Fracture de l’épaule: humérus et omoplate
Les fractures de l’épaule sont fréquentes et, bien que différentes les unes des autres, elles nécessitent une expertise particulière.
La chirurgie n’est pas forcément indiquée, voici quelques principes :
Définition de la fracture de l’épaule
La fracture de l’humérus
L’humérus est l’os du bras. Il vient s’articuler avec l’omoplate au niveau de l’épaule, et avec l’ulna et le radius, au niveau du coude.
Les fractures de l’épaule les plus fréquentes sont les fractures de la partie proximale (haute) de l’humérus.
La localisation de ses fractures permettent de les classifier : Fracture du col anatomique, du col chirurgical et des deux tubérosités.
La fracture de l’omoplate
L’omoplate est l’os qui relie la colonne vertébrale au bras. Le versant de l’omoplate qui s’articule avec l’humérus est appelé la glène de l’omoplate. Et c’est cette partie anatomique qui est le plus fréquemment fracturée.
Causes et facteurs de risques de la fracture de l’épaule
Les fractures de l’humérus proximales peuvent être des fractures du patient jeune, lors de gros traumatismes.
Cependant, l’ostéoporose est un facteur de risque important de fractures de l’humérus proximal chez le patient âgé, alors, ces fractures sont souvent occasionnées par des chutes simples.
Les fractures de la glène peuvent être associées ou secondaires à des luxations de l’épaule.
Fracture de l’épaule : symptômes
Les fractures de l’épaule se manifestent par une douleur immédiate au moment de la chute, et dans les suites immédiates.
On peut retrouver :
- une déformation de l’épaule
- une impotence fonctionnelle immédiate (impossibilité de lever le bras)
- un hématome au niveau de l’épaule ou du coude
- une douleur au moindre mouvement de l’épaule
Des cas plus sévères, une atteinte des nerfs ou des vaisseaux peuvent-être associées.
Fracture de l’épaule : diagnostic
L’examen clinique est relativement simple, et on cherche alors les symptômes précédemment cités.
Une palpation des reliefs osseux permet de bien distinguer une fracture de l’humérus proximal, une fracture de l’omoplate, ou même une fracture de la clavicule.
Examen d’imagerie
La radiographie de l’épaule permet de dépister la majorité des fractures, mais c’est le scanner qui va permettre de voir avec précisions les différents fragments osseux et ainsi déterminer le traitement adéquat.
Traitement de la fracture de l’humérus et de l’omoplate
Le traitement de ces fractures dépend de leur localisation, de leur gravité et du déplacement des fragments osseux. Dans de nombreux cas, un traitement conservateur est privilégié : l’immobilisation du bras à l’aide d’une attelle ou d’une écharpe peut suffire à permettre la guérison osseuse. Les analgésiques et les anti-inflammatoires sont prescrits pour gérer la douleur et l’inflammation. Cependant, pour les fractures déplacées ou complexes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les fragments et les stabiliser avec des plaques, des vis ou des broches. Après le traitement, qu’il soit chirurgical ou non, la rééducation est essentielle pour restaurer la mobilité et la fonction de l’épaule et du bras.
Nos échanges avec les internautes
Anthony
Publié le 18 avril 2024
Bonjour docteur, je pratique le judo depuis deux ans et le mois dernier, mon épaule gauche s’est déboîtée pendant un entraînement. Après une radiographie, le médecin a dit qu’il n’y avait rien de grave. Pourtant, mon épaule ne fonctionne plus bien depuis et j’ai dû arrêter le judo à cause de la douleur. Actuellement, je ne peux plus faire certains mouvements et j’ai du mal à m’habiller ou à me coiffer. Lorsque je fais un petit geste, mon épaule se déboîte et c’est très douloureux. Est-ce que la pose d’une prothèse d’épaule pourrait être une solution dans ce cas ? Et si oui, pourrais-je reprendre le judo après l’opération ? Merci d’avance pour votre réponse.
Dr Salabi
Publié le 19 avril 2024
Bonjour, il faut une imagerie de votre épaule pour pouvoir savoir de quelle lésion, le plus probable est la rupture d’un tendon. Je vous conseille de consulter un spécialiste, car dans ce cas, une intervention de réparation du tendon est nécessaire
Karim Lehlou
Publié le 09 janvier 2024
Bonjour Dr, il semble que mon voisin âgé se soit blessé en faisant tomber un lourd carton sur son épaule. Il présente des signes de douleur et indique une possible fracture d humerus epaule, peut-être même une fracture de tete humerale. Je me demande s’il est possible de le ramener chez vous et de couvrir les frais éventuels pour lui. Pourriez-vous me fournir des infos sur la convalescence d épaule cassée chez une personne âgée ? Merci.
Dr Salabi
Publié le 09 janvier 2024
Bonjour, vous pouvez contacter notre SOS Epaule pour un avis sur la prise en charge de la fracture. Concernant la convalescence, tout dépendra de la radio est du traitement. Il n’est pas possible de vous répondre sans ces élements
Jacques
Publié le 24 février 2023
Bonjour, j’ai déjà eu une radiographie et une échographie pour voir si j’ai une fracture au niveau de l’épaule bien précisément l’humérus et les résultats étaient négatifs. Quel genre d’imagerie pour confirmer une micro fracture, IRM ou scintigraphie osseuse ?
Dr Salabi
Publié le 16 mai 2023
La scintigraphie osseuse n’est pas pertinente dans ce contexte, une IRM permettra de déceller une petite fracture, voir une impaction.