Arthrose de l’épaule

L’arthrose de l’épaule est appelée Omarthrose : il s’agit de la perte du cartilage entre les deux surfaces articulaires de l’épaule : la tête de l’humérus, et la glène de l’omoplate. L’arthrose est liée à l’usure.

Omarthrose centrée

L’omarthrose est dite “centrée”, lorsque, malgré l’usure du cartilage, les tendons qui coiffent l’épaule sont intacts.

Omarthrose excentrée

L’arthrose de l’épaule est dite “excentrée”, lorsque les tendons qui coiffent normalement l’épaule sont rompus ou non efficaces, depuis longtemps, et dans ce cas, c’est souvent la rupture ancienne de ces tendons qui a favorisé cette arthrose.

L’omarthrose peut-être primitive et liée à un vieillissement de l’épaule. Mais on retrouve parfois une cause à l’omarthrose est alors secondaire. Voici les causes principales d’arthrose de l’épaule :

• La rupture de coiffe ancienne, entraînant une omarthrose excentrée
• Les fractures anciennes d’épaule (humérus ou glène)
• L’instabilité d’épaule opérée ou non
• L’ostéonécrose de la tête de l’humérus secondaire à certaines prises de médicaments, corticoïdes notamment.

L’omarthrose se traduit par des douleurs d’épaule mécaniques ou inflammatoires.

On note parfois des craquements ou claquement douloureux.

Les mobilités peuvent être réduites.

Examen clinique

Cliniquement l’épaule est douloureuse avec des craquements ressentis lors des mouvements.

La mobilité de l’épaule est parfois réduites

Imagerie

La radiographie est d’une grande aide dans le diagnostic d’arthrose d’épaule ou omarthrose.

On retrouve alors un pincement ou une disparition de l’interligne articulaire, et des ostéophytes notamment.

La radiographie peut aussi orienter sur la cause de cette arthrose (fracture ancienne, rupture de coiffe etc…)

L’imagerie 3D va être essentielle pour l’évaluation du stock osseux avant de choisir l’intervention adaptée. Le scanner va permettre une reconstruction en 3D de l’épaule afin d’orienter l’intervention et la planifier

Le traitement vise à soulager la douleur, améliorer la fonction et ralentir la progression de la maladie. Les approches non chirurgicales sont privilégiées initialement : elles incluent la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des séances de physiothérapie pour renforcer les muscles entourant l’épaule, et des injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation. L’utilisation de chaleur ou de froid peut aussi aider à gérer la douleur.
Si ces mesures ne suffisent pas et que l’arthrose est avancée, une intervention chirurgicale, telle que la prothèse de l’épaule, peut être envisagée pour restaurer la mobilité et améliorer la qualité de vie du patient.