Réparation de la coiffe des rotateurs
Les tendons de la coiffe sont des tendons essentiels pour la mobilisation et la stabilisation de l’épaule. Leur rupture entraîne des douleurs chroniques, des pertes de mobilité et favorise l’arthrose.
La réparation de ces tendons est parfois nécessaire et se fait par arthroscopie.
Qu’est ce qu’une rupture de la coiffe des rotateurs ?
La rupture de la coiffe des rotateurs, est une déchirure des tendons de l’épaule, qui entourent la tête de l’humérus. Cette déchirure est accidentelle ou liée à l’usure, elle entraîne alors des douleurs et une perte de force. Les tendons principaux sont le tendon du supra-épineux, le tendon de l’infra-épineux, le tendon du subscapulaire et le tendon du long biceps.
Pourquoi une opération de la coiffe des rotateurs ?
Les objectifs de l’opération sont multiples. Elle permet d’éviter que l’épaule devienne douloureuse de manière chronique, elle permet de retrouver une meilleure force, et de se donner une chance d’éviter l’évolution vers l’arthrose.
Qu’est ce qu’une réparation arthroscopique des tendons de l’épaule ?
A l’aide d’une caméra, les tendons de la coiffe sont replaqués sur l’os via différentes ancres et différentes techniques selon votre rupture et la qualité de vos tendons. L’intervention se décompose en 3 étapes :
- Un nettoyage de l’inflammation, et un élargissement de l’espace sous acromial par une acromioplastie (rabotage d’un os venant en conflit avec les tendons). Pour permettre un meilleur glissement des tendons.
- Une gestion du tendon du biceps, qui est inflammatoire et malade dans 95% des cas. Il peut s’agir d’une ténotomie autobloquante ou d’une ténodèse (blocage sur ancre), selon la qualité du tendon.
- Enfin, une réparation de la déchirure des tendons par des fils ultra résistants et différentes ancres spécialisées.
La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
Vous pourrez sortir dans la journée ou le lendemain.
L’immobilisation de l’épaule est obtenue par une attelle simple de l’épaule, elle est recommandée pour 3 semaines.
L’immobilisation n’est pas stricte, vous pouvez retirer votre attelle lors de moment calme, devant la télé, pour lire un livre ou pour travailler sur l’ordinateur.
La rééducation est alors primordiale et progressive.
La reprise de la conduite est envisageable au bout d’un mois.
L’utilisation simple de l’épaule sans porter de charge est envisageable au bout de 2 mois.
La reprise des ports de charge est progressive à partir de 3 mois.
Les sports sollicitant l’épaule sont repris selon l’évolution de la rééducation, aux alentours du 6è mois.
Quels sont les risques et les complications ?
Les Risques liés à l’intervention sont, de manière non exhaustive, les suivants :
- Le tendon peut parfois ne pas cicatriser malgré la chirurgie, certaines pathologie générales favorise cette non cicatrisation (le tabagisme, le diabète, les autres facteurs de risques cardio-vasculaires)
- Une nouvelle déchirure (accidentelle ou liée au vieillissement naturel de l’épaule) est toujours possible. Ce n’est pas forcément un problème si cela n’entraîne pas de douleurs ni de difficultés dans l’usage de votre épaule.
- Il n’est pas rare de voir le biceps se rallonger en post-opératoire immédiate ou à distance : cela provoque ce que l’on appelle l’effet Popeye : une augmentation du volume du biceps qui dans la majorité des cas n’est pas gênante, mais peut parfois représenter une gêne esthétique et rarement des crampes dans le biceps
Quels sont les résultats attendus de votre opération ?
A titre d’exemple les objectifs intermédiaires sont les suivants:
A 6 semaines post-opératoire : l’objectif est d’avoir une mobilité passive complète, c’est-à-dire que votre kiné puisse vous lever le bras complètement sans douleur.
A 3 mois post-opératoire : l’objectif est d’avoir une mobilité active complète en élévation, c’est-à-dire que soyez capable de lever vous-même votre bras sans douleur, mais sans port de charge.
A 6 mois : les activités principales sportives ou professionnelles qui nécessitent l’épaule peuvent généralement être reprises.
L’objectif est de retrouver une épaule normale à 1 an post opératoire.
Nos échanges avec les internautes
Maxime
Publié le 02 mai 2024
Bonjour docteur, il y a presque six semaines, j’ai subi une arthroscopie de l’épaule à cause des instabilités articulaires. Cependant, je ressens encore des douleurs lors de certains mouvements, notamment lorsque je force ou dans certaines positions. Est-ce que cela pourrait être dû à une fonte des muscles de la coiffe, ou l’articulation reste-t-elle traumatisée par l’intervention de l’arthroscopie ou une éventuelle rupture du tendon supra-épineux ??? Merci pour votre réponse.
Dr Salabi
Publié le 02 mai 2024
Bonjour, 6 semaines après une intervention de stabilisation, c’est tout à fait normal de ressentir des douleurs et des gênes, il ne faut pas vous inquiéter et continuer votre rééducation. Vous ferez un point à 3-4 mois sur l’évolution de ces douleurs et de cette gêne.
Samuel
Publié le 13 février 2024
Bonjour cher Docteur, j’ai récemment été confronté à un incident impliquant mon épaule. J’ai été diagnostiqué avec une rupture du tendon supra-épineux et mon médecin m’a recommandé une opération de la coiffe des rotateurs. Je suis un peu nerveux à l’idée de cette procédure et j’aimerais en savoir plus. Pourriez-vous me donner des détails sur l’opération et me dire à quoi je peux m’attendre pendant la période post-opératoire ? Y a-t-il des traitements spécifiques que je devrais envisager avant ou après l’opération pour optimiser mes chances de guérison ? Merci d’avance pour votre aide !
Dr Salabi
Publié le 13 février 2024
Bonjour, je vous invite à lire la page correspondante pour avoir des détails techniques, concernant la période post opératoire, il faudra bien respecter les consignes données par votre chirurgien et vous faire accompagner par un ou une kiné spécialisée dans la prise en charge des épaules. La rééducation est une part importante de la récupération post opératoire. Avant l’intervention je vous conseille, de bien vous hydrater, d’arrêter le tabac si vous fumez, et de commencer la rééducation avant même la chirurgie.
courtines colette
Publié le 08 février 2024
je vais subir cette intervention sur la coiffe et meurs de trouille .surtout de tomber du lit qd je me léverai la nuit.
Dr Salabi
Publié le 09 février 2024
Bonjour, ne vous en faites pas, il faudra bien évidemment être plus vigilente qu’à l’habitude, mais une attelle vous protègera pendant la nuit notamment.
Samed Dinan
Publié le 05 novembre 2023
Bonjour Docteur. Je suis opérateur dans la salle de pesée d’un labo cosmétique, je suis souvent amené à soulever des seaux un peu lourds. Malheureusement, j’ai récemment été diagnostiqué avec une rupture de coiffe des rotateurs à l’épaule. Étant donné que mon travail implique des mouvements répétitifs et le soulèvement de charges, je m’inquiète de l’impact à long terme sur ma capacité à effectuer mes tâches professionnelles. Est-ce que la réparation du tendon épaule est toujours possible ? merci
Dr Salabi
Publié le 05 novembre 2023
Bonjour, il faut réaliser une imagerie (IRM) pour vérifier l’état des tendons de la coiffe des rotateurs. Cela dit, la réparation est possible dans la grande majorité des cas, cependant, parfois la chirurgie est techniquement plus difficile et le resultat plus incertain.