Acromioplastie de l’épaule

Les tendons de l’épaule cheminent de l’omoplate vers l’humérus sous une arche qui est osseuse et fibreuse.

Cette arche est composée de l’acromion, et du ligament acromio-coracoïdien.

Et lors des efforts en abduction : c’est-à dire le bras levé sur le côté : les tendons viennent “frotter” sur cette arche.

C’est ce frottement, lorsqu’il est douloureux, qui est appelé “conflit sous acromial”.
Et avec le temps et l’inflammation, l’acromion peut réagir à ce conflit, et devenir plus “crochu”, augmentant ainsi le conflit.

Ce conflit sous acromial est à l’origine de douleurs d’épaule, d’ inflammation, de bursite et parfois de rupture de tendons de la coiffe.

L’acromioplastie vient en complément d’autres chirurgies, comme les chirurgies de réparation de la coiffe, ou d’évacuation de calcification.

Toutefois, une acromioplastie seule peut parfois être proposée : si malgré un traitement médical optimal bien conduit, des douleurs d’épaule persistent.

Alors la chirurgie viendra lever le conflit sous acromial.

L’acromioplastie est le geste chirurgical qui permet de retirer la partie de l’acromion qui vient appuyer sur les tendons de la coiffe.

Ce geste est réalisé par arthroscopie pour une récupération plus rapide.

Vous pourrez sortir dans la journée ou le lendemain.

L’immobilisation de l’épaule est obtenue par une attelle simple de l’épaule, elle est recommandée pour 3 semaines.

L’immobilisation n’est pas stricte, vous pouvez retirer votre attelle lors de moment calme, devant la télé, pour lire un livre ou pour travailler sur l’ordinateur.

La rééducation est alors primordiale et progressive.

La reprise de la conduite est envisageable au bout d’un mois.

L’utilisation simple de l’épaule sans porter de charge est envisageable au bout de 2 mois.

La reprise des ports de charge est progressive à partir de 3 mois.

Les sports sollicitant l’épaule sont repris selon l’évolution de la rééducation, aux alentours du 6è mois.

La chirurgie d’acromioplastie seule est une chirurgie qui comporte peu de risques.

Le risque principal étant l’échec du traitement, et une persistance des douleurs malgré la chirurgie.

A titre d’exemple les objectifs intermédiaires sont les suivants:

• A 6 semaines post-opératoire : l’objectif est d’avoir une mobilité passive complète, c’est-à-dire que votre kiné puisse vous lever le bras complètement sans douleur.
• A 3 mois post-opératoire : l’objectif est d’avoir une mobilité active complète en élévation, c’est-à-dire que soyez capable de lever vous-même votre bras sans douleur, mais sans port de charge.
• A 6 mois : les activités principales sportives ou professionnelles qui nécessitent l’épaule peuvent généralement être reprises.

L’objectif est de retrouver une épaule normale à 1 an post opératoire.